老年科疾病护理

 （三）老年胃食管反流病护理规范

 【定义】

      胃食管反流病是指胃内容物反流人食管引起的不适症状或并发症，典型临床表现为烧心、胸骨后痛、反酸、反流等症状。

 【邹城市寸草春晖老年公寓护理评估】

  1. 评估患者有无抗反流防御机制减弱：服用胆囊收缩素、胰升血糖素等激素；服用高脂肪、巧克力，吸烟、饮酒等；使用地西泮、吗啡等药物；存在腹水、便秘等。

 2. 观察患者有无烧心、胸骨后痛、反酸、反流等症状，常发生在餐后1h，卧位、弯腰或腹压增高时加重。

  3. 评估患者有无食管狭窄、Barrett 食管。

 【邹城市寸草春晖老年公寓护理措施】

  1. 避免餐后立即平卧，抬高床头15～20㎝左右可减少夜间的反流，。

  2. 患者应规律进餐，忌饱餐，避免进食使食管下端括约肌（LES）压降低的食物： 如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。

  3. 用药护理，促胃肠动力药如多潘立酮（吗丁啉）时饭前半小时服用等。遵医嘱 使用抑酸药。

4. 疼痛发作时可以通过转移注意力，稳定病人的情绪，消除病人恐惧焦虑、忧郁 等心理，使病人情绪放松，增强对疼痛的耐受性。

  5. 尽量减少引起腹压增高的因素：如紧束腰带、餐后负重劳动、弯腰等，裤带不 易束得过紧，穿宽松衣物，肥胖者应减轻体重。

 【邹城市寸草春晖老年公寓健康教育】

  1. 介绍疾病相关知识  如发病原因、临床表现、处理措施及预后，使病人及家属对疾病有正确认识，积极配合医护人员控制疾病。

  2. 遵医嘱按时服用药物，告知注意事项，避免使用降低食管下端括约肌（LES）压及影响胃排空的药物，如抗胆碱能药、茶碱等。

 3.规律进餐，忌饱餐、高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。

 4.疼痛发作时转移注意力，保持情绪稳定。

 5.避免负重运动引起腹内压增高，适度活动。