老年吞咽障碍护理

 【概述】

      吞咽障碍是指食物或液体从口腔到胃运送过程发生障碍，常伴有咽部、胸骨后或食管部位的梗阻感和停滞感。

 【护理评估】

  1、评估患者有无食管癌、中枢神经疾病、帕金森病、重症肌无力及甲状腺手术后病史。

  2、评估洼田饮水实验分值：

方法：患者取坐位，饮水30ml，观察饮水时间和呛咳情况：

1分（优）   5秒内饮完，无呛咳、停顿  

2分（良）   超过5秒但1次饮完，或分2次饮完，无呛咳、停顿 

3分（中）   1次饮完，有呛咳 

4分（可）   分2次以上饮完，有呛咳 

5分（差）   全部饮完有困难，频繁呛咳

 判断标准：1分为正常，2分为可疑，3分以上为异常。

 3、评估患者营养情况和进食情况。

 【护理措施】

  1. 选择营养丰富易消化、密度均匀易变形、偏凉食物为宜，避免过于干燥食物    、过多粉末状及油炸、熏制、烧烤辛辣刺激食物。 

 2. 进食时坐位或半卧位，头部不可过低， 掌握一口量，正常成人约20ml，健侧喂 食，尽量把食物放在舌根部，不使用吸水管，速度宜慢，每次进食量不超过300ml，进食后30分钟内不宜翻身、叩背、吸痰等，进食时不要说话。 

 3. 告知患者预防呛咳的方法，即空吞咽与吞咽食物交替进行、侧方吞咽、点头样 吞咽。 

 4. 指导患者吞咽康复训练，包括咽冷刺激、触觉刺激及吸允训练、声门上训练、 局部肌肉运动训练。

  5. 患者严重呛咳、呼吸困难时，应立即用筷子、压舌板等物品分开口腔并刺激咽 部催吐，同时轻拍背部，若催吐无效或不清醒的，应立即用食、中二指伸向口腔深部清除积食。