老年人高血压特点

1.单纯收缩压增高

老年人占单纯收缩期高血压的 80% 左右，随着患者的年龄的增高，单纯收缩压期高血压疾病的发病概率也会逐渐增高，此类情况已经引起了高血压患者和医学界的广泛关注。

临床中通常认为此类情况是因为大动脉粥样硬化降低顺应性造成，如果能够对患者使用扩血管剂干预，就能够有效改善患者病情，但此治疗方式局限性十分明显，患者预后效果较差。

2.脉压增大

脉压是患者动脉弹性能力的体现，通过检查脉压，能够对患者的血液循环状态进行大致了解。因此，脉压在临床工作中也成为评估大动脉僵硬程度的指标。单纯收缩期高血压患者会出现大动脉顺应性变差，心室射血时不能降低主动脉内压力，从而导致收缩压增高；再加上心室舒张时不能进行有效的弹性回缩，从而导致舒张压变低。

3.血压波动大

随着患者年龄的增长，其对压力感受器的敏感程度也有显著降低，血压不能进行正常的自我调节，从而使患者的血压波动范围变大。此过程发生机制十分复杂，其可能与压力感受器敏感程度降低、进食后内脏血液灌注升高和交感神经张力缺失有所关联。

据资料显示，老年人高血压患者的血压状况会随着时间、心情等因素的变化而改变。尤其是老年患者波动幅度更大，治疗过程较为困难。因此，治疗时应当考虑综合因素，为患者选择合适的降压药物。

4.极易产生低体位性低血压

此临床特征主要指患者更换体位时的三分钟内收缩压降低超过 20mmHg，舒张压降低超过10mmHg。很多患者在出现低体位性低血压症状的同时还会并发其他症状。

通过对临床案例进行观察分析发现，发生此类症状的原因，可能和老年患者压力感受器的敏感程度大幅降低，有十分密切的关系。因此，在临床治疗工作中，需要对患者立位血水平进行重点监测，降低其发生意外情况的概率，影响治疗进程。

老年人高血压药物治疗

1.利尿剂

对老年高血压使用利尿剂治疗的临床工作中，使用最为广泛的药物为氯噻酮、氢氯噻嗪，这两种药物价格偏低，而且大部分患者的耐受性好，能够有效降低患者出现心血管症状的概率。临床工作中选择超过 65 岁的高血压患者作为药物研究对象，使用降氢氯噻嗪、氨苯蝶啶治疗后患者的血压显著降低，且出现心血管事件的概率也较低。

2. β 受体阻断剂

此类药物（xx洛尔）为传统降压药物，其降压效果观点差异大。近年来，通过开展多项临床研究，都证实此类药物用于高血压疾病患者的治疗工作中，具有明显效果。尤其是用于高血压合并心绞痛患者的治疗中，效果更加显著，且β 受体阻断剂还能显著降低患者出现心血管疾病的概率，降低死亡率，改善患者生活质量。

通过对部分临床案例进行观察发现，对部分 65 岁以上的高血压愿者进行β 受体阻断剂干预，治疗后患者的立位血压有显著升高，其可能和神经反射存在关联。因此，将 β 受体阻断剂用于老年高血压患者的临床治疗中，效果较为明显、安全系教高。

3.钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂类药物（xx地平）的构成部分主要包含了很多不同类型的化学结构药物、所有药物共同作用为对钙离了L型通道进行阻滞、抑制血管平滑肌和心肌钙离子内流，松弛血管平滑肌，改善心肌的收缩能力，从而改善患者的血压状况。

将此类药物用于对高血压患者的治疗工作中，能够得到显著的降压效果，尤其是在对中重度高血压患者治疗时，使用钙通道阻滞剂类药物进行干预、能够有效改善患者的收缩压水平，降低患者的死亡率，改善其生活质量。

4.血管紧张素转换酶抑制剂

此类药物（xx普利）对高血压患者的作用和利尿剂有相同之处。据资料显示，在降低患者出现心血管事件概率方面，血管紧张素转换酶抑制剂的作用要比氢氯噻嗪更加明显，临床选择年龄超过 65岁的高血压合并高度心血管事件发生危险的急者，将其进行随机分组，对两组患者分别行安慰剂和雷米普利治疗，结果显示，行雷米普利治疗的患者死亡率更低，出现脑卒中、心肌梗死的概率也显著降低。

5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

此类药物（xx沙坦）和血管紧张素转换酸抑制剂存在相似之处，但是使用此类药物进行治疗的患者出现不良症状的概率很低。临床使用最多的血管紧张素受体抑制剂药物为氯沙坦，此药物主要通过切断血管紧张素受体，改变血管紧张素的压力变化情况，从而产生降压作用。

临床选取 70岁以上的高血压患者，将其进行随机分组后，对两组患者分别行利尿剂治疗和血管紧张素受体抑制剂治疗，结果显示，行利尿剂类药物治疗的患者出现头痛、头晕等不良症状的概率较高，行血管紧张素受体抑制剂治疗的患者未出现低钾血症或高尿酸血症。由此可见，老年患者对血管紧张素受体抑制剂类药物的耐受性更好。

小结

高血压属于一种常见的疾病，其病埋特征和发病机制较为复杂，因此、在对老年高血压患者的临床治疗工作中，需要综合考虑多方面因素，不仅要对患者的血压变化情况，还要对患者的基础疾病情况进行关注，进行全方面评估后为患者选取适合的药物进行治疗。

进行药物治疗初期需要降低使用剂量，且可以联合多种药物共同使用，从而提高临床疗效。切忌对患者进行快速降压，行快速降压不仅不能对患者的病情进行缓解，还可能导致病情加重。临床中应当秉承循序渐进的原则为患者降压，从而降低患者出现心血管事件的概率和死亡率，改善患者生活质量和预后效果，保障其身心安全。