老年性痴呆（AD）根据病情演变，分为三期 

第一期，  遗忘期，早期：

1首发症状为近期记忆减退；

2语言能力下降，找不出合适的词汇表达思维内容甚至出现孤立性失语；

3空间定向不良，易于迷路；

4抽象思维和恰当适当判断能力受损；

5情绪不稳，情感可较幼稚，或呈童样欣快，情绪易惹，出现抑郁、偏执、急躁、缺乏耐心、易怒等；

6人格改变，如主动性减少、活动减少、孤僻、自私、对周围环境兴趣减少、对人缺乏热情，敏感多疑。病程可持续1~3年。  

第二期，  混乱期，中期：

1完全不能学习和回忆新的信息，远事记忆力受损，但未完全丧失；

2注意力不集中；

3定向力进一步丧失，常去向不明或迷路，并出现失语、失用、失认、失写、失计算；

4日常生活能力下降，如洗漱、梳头、进食、穿衣及大便等需别人协助；

5人格进一步改变，如兴趣更加狭窄，对人冷漠，甚至对亲人漠不关心，言语粗俗，无故打骂家人，缺乏羞耻感和伦理感，行为不顾社会规范，不修边幅，不知整洁，将他人之物据为已有，争吃抢喝类似孩童，随地大小便，甚至出现翻箱倒柜，爱藏废物，视为珍宝，怕被盗窃，无目的徘徊、出现攻击行为等，也有动作每日渐少、端坐一偶、呆若木鸡。本期是本病护理照管中最困难的时期，该期多在起病后的2~10年。

  第三期，  极度痴呆期，晚期：

1生活完全不能自理，二便失禁；

2智能趋于丧失；

3无自主运动，静默不语，成为植物人状态。常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症而死亡。该期多在发病后的8~12年。 

   智能康复训练

  1记忆训练  鼓励老人回忆过去的生活经历，帮助其认识目前生活中的人和事，以恢复记忆并减少错误判断；鼓励老人参加一些力所能及的社交活动，通过动作、语言、声音、图像等信息刺激，提高记忆力。对于记忆障碍严重者，通过编写日常生活活动安排表、制定作息计划、挂放日历等，帮助记忆。对容易忘记的事或经常出错的程序，设立提醒标志，以帮助记忆。 

 2智力锻炼  如进行拼图游戏，对一些图片、实物、单词做归纳和分类，进行由易到难的数字概念和计算能力训练等。

  3理解和表达能力训练  在讲述一件简单事情后，提问让老人回答，或让其解释一些词语的含义。 4社会适应能力的训练  结合日常生活常识，训练老人自行解决日常生活中的问题。

   心理护理

  1陪伴关心老人  鼓励家人多陪伴老人，给予老人各方面必要的帮助，多陪老人外出散步，或参加一些学习和力所能及的社会、家庭活动，使之消除孤独、寂寞感，感到家庭的温馨和生活的快乐。 

 2开导老人  多安慰、支持、鼓励老人，遇到患者情绪悲观时，应耐心询问原因，予以解释，播放一些轻松愉快的音乐以活跃情绪。

  3维护老人的自尊  注意尊重老人的人格；对话时要和颜悦色，专心倾听，回答询问时语速要缓慢，使用简单、直接、形象的语言；多鼓励、赞赏、肯定患者在自理盒适应方面作出的任何努力。切忌使用刺激性语言，避免使用呆傻、愚笨等词语。 

 4不嫌弃老人  要有足够的耐心，态度温和，周到体贴，不厌其烦，积极主动地关心照顾老人，以实际行动关爱老人。

   早期预防痴呆

   1老年期痴呆的预防要从中年开始做起。

  2积极合理用脑、劳逸结合，保护大脑，保证充足睡眠，注意脑力活动多样化。

 3培养广泛的兴趣爱好和开朗性格

4培养良好的卫生饮食习惯，多吃富含锌、锰、硒类的健脑食物，如海产品、贝壳类、鱼类、乳类、豆类、坚果类等，适当补充维生素E，中医的补肾食疗有助于增强记忆力。

 5戒烟戒酒

  6尽量不用铝制炊具，过酸过咸的食物在铝制炊具中存放过久，就会使铝深入食物而被吸收。

 7积极防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病。

  8许多药物能引起中枢神经系统不良反应，包括精神错乱和倦怠，尽可能避免使用镇静剂。